Доктор Алексеев
врач травматолог-ортопед
Подошвенный фасциит. Пяточная шпора.
Подошвенный фасциит или пяточная шпора это достаточно изматывающие и болезненное состояние, которое в значительной мере может ограничить активность человека. Боль обычно локализуется по подошве стопы, в области пяточной кости. Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и нахождении в положении стоя. Причиной болевого синдрома является дегенеративное перерождение, разрывы и воспаление в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.
Подошвенная фасция или апоневроз представляет собой плотную связку, которая идет от пальцев стоп и прикрепляется к пяточной кости. Подошвенная фасция принимает участие в поддержке продольного свода стопы. При ходьбе фасция натягивается словно «лебедка». Натяжение фасции приводит к увеличению высоты продольного свода стопы, тем самым человек может безо всяких ограничений и боли передвигаться по любым поверхностям.
Причины

С возрастом структура фасции изменяется. Фасция становится менее эластичной и значительно более толстой. По мере прогрессирования болезни фасция воспаляется, особенно в месте прикрепления к пяточной кости. Воспаление сопровождается болью и припухлостью в области пятки.Со временем в области прикрепления пяточной фасции формируется костный экзостоз, который в быту называют пяточной шпорой. Воспаление подошвенной фасции иногда сопровождает такие заболевания как подагра или болезнь Рейтера. Обычно заболевание развивается без какой-либо причины, однако иногда имеет место внезапное развитие симптомов, связанное, например, с необычной спортивной нагрузкой или сменой повседневной обуви. К развитию подошвенного фасциита и пяточной шпоры также предрасполагают различные деформации стоп и избыточный вес.
Лечение

На ранних стадиях заболевания достаточно эффективным может быть консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя создание покоя стопе, применение обезболивающих средств, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек и других приспособлений, а также физиотерапия. Местные инъекции глюкокортикоидов также могут быть очень эффективны. Большинству пациентов подобное лечение приносит облегчение.
Варианты лечебной физкульты при подошвенном фасиите.
Создание медиальной опоры при помощи правильно подобранной стельки уменьшает болевой синдром.
Ударно вольновая терапия довольно эффективный метод при лечении подошвенного фасциита.
При затяжном процессе применяются лечебные блокады. Метод эффективный, но возможны различные осложнение при неправильном примененеии. Если, несмотря на проводимое лечение, болевой синдром в области пятки сохраняется более 3-4 месяцев, то можно рассматривать вопрос о операции.При пяточной шпоре или подошвенном фасциите бывает очень эффективна ограниченная фасциотомия. Операция заключается в частичном рассечении подошвенной фасции и удалении шпоры.
Швы удаляют через неделю после операции, необходимо несколько недель ходить с дозированной нагрузкой на конечность. К привычной физической активности пациенты возвращаются через 4-5 недель.
Доктор Алексеев
Алексеев Михаил Иванович - врач
травматолог-ортопед высшей категории,
специализирущийся в хирургии стопы
и голеностопного сустава.
2000-2017 Доктор Алексеев Михаил Иванович