Деформация Тейлора (варусная деформация V пальца стопы) возникает как следствие поперечного плоскостопия. Представляет собой так называемую «косточку» по наружной поверхности стопы в проекции головки V плюсневой кости. Часто сопровождается вальгусной деформацией I пальца (hallux valgus). Как правило, пациентов беспокоит не только косметический дефект, но и боли при ношении обуви, часто в области «шишки» появляется омозолелость (гиперкератоз).
Причины Причин развития искривления пятого пальца несколько. К основной можно отнести врожденную слабость связок и мышц стопы, что приводит к выдавливанию пятой плюсневой кости к наружному краю стопы и соответствующему увеличению угла между головкой четвертой и пятой плюсневой костью.
Головка пятой плюсневой кости слишком сильно выстоит кнаружи и соответственно испытывает давление со стороны обуви, особенно узкой. Вследствие этого мягкие ткани в области плюсне-фалангового сустава в ответ на постоянное давление воспаляются, а в проекции головки плюсневой кости начинает расти костная шишечка.
Лечение Лечение первоначально направлено на подбор рациональной обуви, которая будет поддерживать поперечный свод стопы, а также будет не слишком узкой, что уменьшит воздействие на формирующийся экзостоз (шишечку). Также при консервативном лечении используются специальные прокладки из силикона между обувью и стопой, которые значительно уменьшают давление на головку пятой плюсневой кости. Еще одним способом коррекции начальных проявлений болезни может быть применение специальных ортопедических стелек. Стелька предназначена для поддержания поперечного свода стопы, а также восстановлению рессорной функции стопы. Корректно изготовленные стельки правильно перераспределяют нагрузку по стопе, что способствует уменьшению боли и дискомфорта при ходьбе.
Если консервативная терапия терпит неудачу, а на рентгеновских снимках определяется расхождение головок четвертой и пятой плюсневой кости друг от друга, пациенту показано оперативное вмешательство. Хирургически можно восстановить правильное соотношение между костями стопы. При небольших деформациях операция может ограничиться простой резекцией экзостоза (шишечки) головки пятой плюсневой кости. Это достаточно быстрая и не сложная операция, которая может проводиться амбулаторно.
Если же угол между четвертой и пятой плюсневой костью на рентгенограммах слишком большой, а консервативное лечение, как правило, уже неэффективно, операция становится единственным способом помочь пациенту. При далеко зашедших деформациях производится остеотомия (пересечение кости) пятой плюсневой кости, установка костных отломков в правильное положение и последующая фиксация в заданном положении специальными винтами.
Пациенты после операции, как правило, некоторое время носят специальную обувь, которая разгружает передний отдел стопы. Швы снимают обычно через 12-14 дней после операции.
Доктор Алексеев
Алексеев Михаил Иванович - врач травматолог-ортопед высшей категории, специализирущийся в хирургии стопы и голеностопного сустава.
